Nassau Health Care Corporation vertelt NYS DOH: Grote hervormingen verbeteren de financiële prestaties al en verbeteren de patiëntenzorg

Reactie op de staat wijst op aanzienlijke vooruitgang in de richting van fiscale duurzaamheid, maakt duidelijk dat een grotere betrokkenheid van de NIFA in strijd zou zijn met de staatswet 

UNIONDALE, NY– Het afgelopen jaar heeft Nassau Health Care Corporation (NHCC) aanzienlijke management- en operationele hervormingen doorgevoerd om de efficiëntie te verbeteren, de inkomsten te verhogen, financiële normen en praktijken te hervormen en de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren. Dat was de boodschap van NHCC, de moederorganisatie van het Nassau Universitair Medisch Centrum, in haar recente reactie aan het NYS Department of Health (DOH).  

In 2023 startte NHCC een alomvattend hervormingsplan voor financiële duurzaamheid dat de cashflow naar het ziekenhuis nu al vergroot en aantoont dat het financieel duurzaam kan zijn. Door de voortdurende uitvoering van dit hervormingsplan is het doel van de NHCC om in de loop van de tijd op minder staatssteun te vertrouwen.  

Het antwoord van 22 pagina's ging vergezeld van een addendum van 163 pagina's, waarin de bestaande naleving van talrijke DOH-aanbevelingen werd benadrukt. Bovendien benadrukte NHCC bepaalde aanbevelingen om de controle over het bedrijf door de overheid te vergroten Nassau County interim-financiële autoriteit (NIFA) zou in strijd zijn met het staatsrecht. Een kopie van de volledige brief aan DOH kunt u vinden HIER.

Hieronder vindt u enkele belangrijke NHCC-reacties op DOH-verzoeken en claims. 

DOH: NHCC zou “initiatieven voor inkomstenverbetering en kostenverlaging” moeten doorvoeren. 

NHCC: “NHCC heeft hervormingen doorgevoerd die al tot geldelijke rendementen hebben geleid. De implementatie van deze hervormingen gebeurde met de hulp van de nieuwe CFO van NHCC en onder begeleiding van onze voorzitter. Onze CFO begon op 1 januari 2024, nadat hij was aangenomen door de Raad van Bestuur van NHCC (met kennisgeving aan NIFA). 

“…Toen de voorzitter werd benoemd, had NHCC geen CFO, geen budget, geen actuele jaarrekening en geen tijdige audit. Bovendien was de kostenmaster (prijslijst) van NUMC meer dan tien jaar oud, waardoor onze inkomstencyclus werd verlamd. Een van de eerste acties van voorzitter Bruderman was het beoordelen en opnieuw opbouwen van onze financiële afdeling en het starten van het proces voor het aannemen van een CFO. Vervolgens schakelde hij een turnaround-expert in, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), om de inspanning voort te zetten en uit te voeren die onlangs resulteerde in de aanwerving van onze zeer competente CFO.   

“Onze kostenmaster is nu bijgewerkt, onze financiële overzichten zijn nu actueel, we stellen nu dagelijkse kasrapporten op die we verspreiden (aan NIF A) en we hebben tijdig een budget aangenomen. Voor de eerste keer hebben we afgelopen juni een tijdige audit afgerond, uitgevoerd door een van 's werelds toonaangevende onafhankelijke auditexperts Grant Thornton LLP. We zijn dit jaar vroeg met onze audit en zullen deze in mei hebben afgerond.  

“Hervormingen die de afgelopen maanden zijn doorgevoerd, omvatten beperkingen op niet-klinisch overwerk, wat onmiddellijke besparingen oplevert. Een vergelijking laat bijvoorbeeld zien dat het aantal overuren met 23% is gedaald, waardoor de NHCC jaarlijks miljoenen dollars bespaart. De eerste wijzigingen in de distributie van de faculteitspraktijkplannen hebben tot nu toe geresulteerd in een jaarlijkse besparing van meer dan $ 4 miljoen...  

“We voeren al personeelswijzigingen en andere bezuinigingen door. Naast deze dingen zijn we regel voor regel gegaan. De leveringskosten van NHCC daalden bijvoorbeeld in één maand jaar-op-jaar met $800,000. Deze besparing is te danken aan het heronderhandelen van contracten en het terugdringen van het verbruik. We zijn ook proactief op zoek gegaan naar fondsen door teams op te richten die staatssubsidies kunnen aanvragen (bijvoorbeeld technologie voor de hele staat, enz.). We hebben de reis- en andere vergoedingen voor werknemers aanzienlijk beperkt, waardoor nog eens miljoenen dollars aan besparingen zijn ontstaan. We hebben nu opnieuw onderhandeld over zes van onze managed care-contracten. We hebben ook de inspanningen op het gebied van incasso’s en tijdige documentatie opgevoerd om de ontvangsten te verbeteren en onze inkomstencyclus te verbeteren.” 

DOH: NHCC moet “belangrijke veranderingen doorvoeren die de financiële stabiliteit ondersteunen, zodat de staat kan overwegen om VAPAP-financiering (Vital Access Provider Assurance Program) te verstrekken.” 

NHCC: “…NHCC heeft de meeste van uw verzoeken al uitgevoerd. Dat gezegd hebbende, vraagt ​​NHCC DOH om bepaalde items te heroverwegen. Extra financiering van de staat om de financieringskloof van NHCC te helpen dichten hoeft bijvoorbeeld niet uitsluitend uit VAPAP-financiering te bestaan. In plaats daarvan zou een deel van de financiering kunnen worden verstrekt door een betaling ter dekking van het niet-federale aandeel van de NHCC voor IGT-programma's, zoals de staat de SUNY-ziekenhuizen verstrekt. 

DOH: Staatsfinanciering moet worden gekoppeld aan aanvullende controles op NHCC door de Nassau County Interim Finance Authority (NIFA).

NHCC: “…dergelijke vereisten zijn in strijd met een aantal wettelijke bepalingen. NIFA is bijvoorbeeld een wettelijke entiteit en heeft als zodanig alleen de bevoegdheden die zijn toegestaan ​​door de NY Public Authorities Law (PAL) §§ 3650-3672. De vereisten die in uw brief zijn uiteengezet, overschrijden de wettelijke bevoegdheid van NIFA en DOH kan de bevoegdheid die de wetgevende macht aan NIF A heeft verleend, niet uitbreiden. Ook functies zoals de goedkeuring van werknemers op managementniveau vormen de werking van een ziekenhuis overeenkomstig de DOH-voorschriften, met name 10 NYCRR §405 .1. Volgens de regels van DOH zou NIFA de goedkeuring van de Public Health and Health Planning Council moeten verkrijgen om deze bevoegdheid uit te oefenen. Elke poging van NIFA om dergelijke controle uit te oefenen zou niet alleen in strijd zijn met de wettelijke vereisten van DOH, maar zou ook inbreuk maken op de autoriteit die uitdrukkelijk aan de raad van bestuur van NHCC is verleend... Bovendien heeft NIFA niet alleen niet de wettelijke bevoegdheid om een ​​ziekenhuis te exploiteren, maar ook niet heb daar ervaring mee. Wij vertrouwen erop dat DOH het met deze punten eens is. Mocht dat niet het geval zijn, dan vragen wij de mogelijkheid om daarover te praten.” 

DOH: Beweerde dat NHCC niet heeft voldaan aan de NIFA-aanbevelingen zoals opgesteld door adviesbureau Alvarez en Marsal (A&M).   

NHCC: “Zoals gezegd voldoet NHCC volledig aan de NLFA. We zijn ook responsief en transparant geweest met betrekking tot de twee afspraken die NLFA heeft gemaakt met hun leverancier Alvarez en Marsal (“A&M”), ondanks het gebrek aan transparantie van A&M, het onvermogen om gegevens te beoordelen en het ontbreken van nauwkeurige financiële prognoses voor 2020.  

“In 2020 adviseerde A&M dat NUMC de ziekenhuisdiensten, inclusief de diensten van de spoedeisende hulp, zou verminderen tijdens een nationale pandemie waarin NHCC diende als het enige overloopziekenhuis van Nassau County. A&M merkt op pagina 8 van haar rapport uit 2020 op dat de NUMC “op het punt stond haar operationele kasstroom tegen 2022 of eerder uit te putten.” A&M voorspelt dat het NHCC in 2022, daarna in november 2023, december 2023 en februari 2024 zonder contant geld zal komen te zitten. NHCC beschikt vandaag echter over operationele contanten en het huidige management heeft de levensduur van het ziekenhuis voortdurend verlengd vanwege de kostenbesparingen en Initiatieven voor omzetverbetering die NHCC heeft geïmplementeerd, krijgen vaste voet... 

NHCC: Alvarez en Marsal hebben herhaaldelijk materiële informatie weggelaten om gebrekkige en niet-ondersteunde conclusies over NHCC te trekken.  

“In september 2023 bleef NHCC alle NIFA-protocollen volgen. NIFA was op de hoogte en keurde de overeenkomst tussen NHCC en Marwood goed. NHCC hoorde via Newsday over de hernieuwde betrokkenheid van NIFA bij A&M. Voorzitter Bruderman moedigde de samenwerking met A&M aan en was optimistisch over het feit dat een externe adviseur de voortgang van het nieuwe management zou evalueren en valideren. Het werd echter al snel duidelijk dat A&M een ander verhaal steunde, waarin materiële omissies waren opgenomen, zoals de aanzienlijke daling van de inkomsten van de staat. In hun rapporten werd gesproken over de erosie van de winstgevendheid en de toename van de verliezen, zonder melding te maken van de vermindering van de honderden miljoenen dollars aan staatsfinanciering aan NHCC, die het grootste deel van deze toename van de verliezen vertegenwoordigden. 

“…zowel Marwood als NHCC voldeden aan alle verzoeken van A&M en verstrekten ALLE gevraagde gegevens. NHCC keurde tijdig een begroting voor 2024 goed (NIFA woonde de bestuursvergadering bij en ontving vooraf het begrotingsmateriaal). De voorzitter en het leiderschap van NHCC hebben talloze malen vergaderd met de nieuw benoemde NIFA-voorzitter en A&M, naast onze wekelijkse NIFA/A&M-vergaderingen….Het rapport van A&M uit 2024 benadrukt wel de kritieke cashniveaus van het ziekenhuis, maar merkt niet op dat NHCC jaar na jaar lagere staatsfondsen heeft gezien, wat de belangrijkste oorzaak is van de kritieke cashsituatie. 

“… Samenvattend gaat het laatste A&M-rapport, in overeenstemming met hun eerdere rapporten, niet in op de huidige stabilisatie- en verbeteringsinspanningen die zijn vermeld op dia zes van hun rapport, noch op de duurzaamheid op lange termijn die NHCC op weg is te bereiken met staatssteun. ” 

###