La Nassau Health Care Corporation comunica al DOH dello Stato di New York: importanti riforme stanno già migliorando le prestazioni finanziarie e migliorando l'assistenza ai pazienti

La risposta allo Stato evidenzia progressi significativi verso la sostenibilità fiscale e rende chiaro che un maggiore coinvolgimento del NIFA violerebbe la legge statale 

UNIONDALE, NY– Nell'ultimo anno, la Nassau Health Care Corporation (NHCC) ha intrapreso significative riforme operative e gestionali per migliorare l'efficienza, aumentare le entrate, riformare gli standard e le pratiche finanziarie e migliorare la qualità dei servizi. Questo è stato il messaggio della NHCC, organizzazione madre del Nassau University Medical Center, nella sua recente risposta al Dipartimento della Salute (DOH) dello Stato di New York.  

Nel 2023, l'NHCC ha avviato un piano completo di riforma della sostenibilità finanziaria che sta già aumentando il flusso di cassa verso l'ospedale e dimostrando che può essere finanziariamente sostenibile. Attraverso la continua attuazione di questo piano di riforma, l'obiettivo dell'NHCC è quello di fare affidamento nel tempo su una riduzione degli aiuti di Stato.  

La risposta di 22 pagine è stata accompagnata da un addendum di 163 pagine, che evidenziava la sua attuale conformità con numerose raccomandazioni del DOH. Inoltre, l'NHCC ha sottolineato alcune raccomandazioni per aumentare il controllo della società da parte del Autorità finanziaria provvisoria della contea di Nassau (NIFA) violerebbe la legge dello Stato. È possibile trovare una copia della lettera completa al DOH QUI.

Di seguito sono riportate alcune risposte chiave dell'NHCC alle richieste e ai reclami del DOH. 

DOH: l’NHCC dovrebbe attuare “iniziative di miglioramento delle entrate e di riduzione dei costi”. 

NHCC: “L’NHCC ha implementato riforme che hanno già prodotto ritorni monetari. L'attuazione di queste riforme è avvenuta con l'assistenza del nuovo CFO di NHCC e con la guida del nostro Presidente. Il nostro CFO è entrato in carica il 1 gennaio 2024, dopo essere stato assunto dal Consiglio di amministrazione di NHCC (con preavviso a NIFA). 

“… Quando è stato nominato il Presidente, la NHCC non aveva alcun CFO, nessun budget, nessun rendiconto finanziario corrente e nessun audit tempestivo. Inoltre, il listino prezzi (listino prezzi) di NUMC aveva più di un decennio e paralizzava il nostro ciclo delle entrate. Una delle prime azioni del Presidente Bruderman è stata quella di valutare e ricostruire il nostro dipartimento finanziario e di avviare il processo di assunzione di un CFO. Ha quindi ingaggiato un esperto di turnaround, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), per continuare ed eseguire quell'impegno che recentemente ha portato all'assunzione del nostro CFO molto competente.   

“Il nostro registro delle spese è ora aggiornato, i nostri rendiconti finanziari sono ora aggiornati, ora prepariamo rapporti di cassa giornalieri che distribuiamo (al NIF A) e abbiamo approvato un budget tempestivo. Per la prima volta, lo scorso giugno abbiamo completato un audit tempestivo eseguito da uno dei maggiori esperti di audit indipendenti a livello mondiale, Grant Thornton LLP. Quest'anno inizieremo con il nostro audit e lo completeremo a maggio.  

“Le riforme intraprese solo negli ultimi mesi hanno incluso restrizioni sugli straordinari non clinici che stanno producendo un risparmio immediato. Ad esempio, un confronto... mostra un calo del 23% degli straordinari, con un risparmio annuo di milioni di dollari per NHCC... i cambiamenti iniziali nelle distribuzioni del Piano di pratica della facoltà hanno portato finora a più di 4 milioni di dollari di risparmi annuali...  

“Stiamo già apportando modifiche al personale e altri tagli. Oltre a queste cose, abbiamo proceduto riga per riga. Ad esempio, le spese di fornitura della NHCC sono diminuite di 800,000 dollari in un mese, anno dopo anno. Questo risparmio è dovuto alla rinegoziazione dei contratti e alla riduzione dell'utilizzo. Abbiamo anche cercato in modo proattivo fondi creando team per richiedere sovvenzioni statali (ad esempio, tecnologia a livello statale, ecc.). Abbiamo limitato in modo significativo i viaggi e altri rimborsi per i dipendenti, creando ulteriormente milioni di dollari di risparmio. Ora abbiamo rinegoziato sei dei nostri contratti di assistenza gestita… abbiamo anche aumentato gli sforzi sulle riscossioni e sulla documentazione tempestiva per migliorare le ricevute e potenziare il nostro ciclo delle entrate”. 

DOH: L’NHCC deve “implementare cambiamenti significativi a sostegno della stabilità finanziaria affinché lo Stato possa prendere in considerazione la fornitura di finanziamenti VAPAP (Vital Access Provider Assurance Program)”. 

NHCC: “…NHCC ha già implementato la maggior parte delle vostre richieste. Detto questo, la NHCC chiede al DOH di riconsiderare alcuni elementi. Ad esempio, i finanziamenti aggiuntivi da parte dello Stato per contribuire a colmare il deficit di finanziamento dell'NHCC non devono necessariamente essere esclusivamente finanziamenti VAPAP. Invece, alcuni finanziamenti potrebbero essere forniti da un pagamento per coprire la quota non federale dell’NHCC per i programmi IGT, come lo Stato fornisce agli ospedali SUNY”. 

DOH: i finanziamenti statali dovrebbero essere vincolati a ulteriori controlli dell'NHCC da parte dell'Autorità finanziaria provvisoria della contea di Nassau (NIFA).

NHCC: “… tali requisiti sono in conflitto con una serie di disposizioni legali. Ad esempio, NIFA è un ente statutario e come tale dispone solo dei poteri autorizzati dalla NY Public Authorities Law (PAL) §§ 3650-3672. I requisiti stabiliti nella tua lettera superano l'autorità statutaria del NIFA e il DOH non può espandere l'autorità concessa al NIF A dal legislatore. Inoltre, funzioni come l'approvazione dei dipendenti a livello dirigenziale costituiscono il funzionamento di un ospedale ai sensi delle normative DOH, in particolare 10 NYCRR §405 .1. Secondo le regole del DOH, la NIFA dovrebbe ottenere l'approvazione dello stabilimento da parte del Consiglio per la sanità pubblica e la pianificazione sanitaria per esercitare tale autorità. Qualsiasi sforzo da parte della NIFA di esercitare tale controllo non solo violerebbe i requisiti normativi del DOH, ma invaderebbe l'autorità espressamente concessa al consiglio di amministrazione della NHCC... Inoltre, non solo la NIFA non ha l'autorità legale per gestire un ospedale e non lo fa avere l'esperienza per farlo. Confidiamo che il DOH sia d’accordo con questi punti. Se così non fosse, chiediamo la possibilità di discuterne”. 

DOH: Ha affermato che l'NHCC non ha rispettato le raccomandazioni NIFA stabilite dalla società di consulenza Alvarez e Marsal (A&M).   

NHCC: “Come affermato, NHCC è pienamente conforme alla NlFA. Siamo stati anche reattivi e trasparenti nei due impegni di NlFA con il loro fornitore Alvarez e Marsal ("A&M"), nonostante la mancanza di trasparenza di A&M, la mancata revisione dei dati e la mancanza di previsioni finanziarie accurate nel 2020.  

“Nel 2020, A&M ha raccomandato al NUMC di ridurre i servizi ospedalieri, compresi i servizi del pronto soccorso, durante una pandemia nazionale in cui l'NHCC fungeva da unico ospedale in eccesso della contea di Nassau. A&M nota a pagina 8 del suo rapporto del 2020 che il NUMC era "pronto a esaurire la sua liquidità operativa entro il 2022 o prima". La previsione di A&M [ndr] è che l'NHCC finirà la liquidità entro il 2022, poi nel novembre 2023, nel dicembre 2023 e nel febbraio 2024. Tuttavia, l'NHCC ha liquidità operativa oggi e l'attuale gestione ha continuamente prolungato la vita dell'ospedale grazie al risparmio sui costi e Le iniziative di miglioramento delle entrate implementate da NHCC stanno prendendo piede... 

NHCC: Alvarez e Marsal hanno ripetutamente omesso informazioni materiali per trarre conclusioni errate e non supportate sull'NHCC.  

“Nel settembre del 2023, NHCC ha continuato a seguire tutti i protocolli NIFA. La NIFA era a conoscenza e la NIFA ha approvato l'impegno di NHCC con Marwood. NHCC ha appreso del nuovo impegno di A&M da parte della NIFA da Newsday. Il presidente Bruderman ha incoraggiato la cooperazione con A&M ed è ottimista sulla possibilità che un consulente terzo valuti e convalidi i progressi del nuovo management. Tuttavia, divenne presto evidente che A&M sosteneva una narrazione diversa che includeva omissioni materiali come il significativo calo delle entrate da parte dello Stato. I loro rapporti parlavano dell’erosione della redditività e dell’aumento delle perdite senza menzionare la riduzione delle centinaia di milioni di dollari in finanziamenti statali alla NHCC, che rappresentava la maggior parte di questi aumenti delle perdite. 

“…sia Marwood che NHCC hanno rispettato tutte le richieste di A&M e hanno fornito TUTTI i dati richiesti. NHCC ha approvato tempestivamente un budget per il 2024 (la NIFA ha partecipato alla riunione del consiglio e ha ricevuto in anticipo i materiali del budget). Il presidente e la leadership di NHCC si sono incontrati numerose volte con il nuovo presidente NIFA e A&M, oltre ai nostri incontri settimanali NIFA/A&M….Il rapporto 2024 di A&M sottolinea i livelli critici di liquidità dell'ospedale, ma non sottolinea che l'NHCC ha visto ridurre i fondi statali anno dopo anno, il che è il principale fattore della critica condizione di liquidità. 

“… In sintesi, l’ultimo rapporto A&M, coerente con i rapporti precedenti, non discute gli attuali sforzi di stabilizzazione e miglioramento indicati nella diapositiva sei del loro rapporto, né la sostenibilità a lungo termine che NHCC è sulla buona strada per raggiungere con il sostegno statale. " 

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