La Nassau Health Care Corporation déclare au DOH de l'État de New York : des réformes majeures améliorent déjà les performances financières et améliorent les soins aux patients

La réponse à l'État met en évidence des progrès significatifs vers la viabilité budgétaire et montre clairement qu'une implication accrue de la NIFA violerait la loi de l'État 

UNIONDALE, NY– Au cours de l'année écoulée, la Nassau Health Care Corporation (NHCC) a entrepris d'importantes réformes de gestion et de fonctionnement pour améliorer l'efficacité, augmenter les revenus, réformer les normes et pratiques financières et améliorer la qualité des services. C'était le message du NHCC, organisation mère du centre médical de l'université de Nassau, dans sa récente réponse au ministère de la Santé (DOH) de l'État de New York.  

En 2023, la NHCC a lancé un plan global de réforme de la viabilité financière qui augmente déjà les flux de trésorerie de l'hôpital et démontre qu'il peut être financièrement viable. Grâce à la poursuite de l'exécution de ce plan de réforme, l'objectif de la NHCC est de recourir progressivement à moins d'aides d'État.  

La réponse de 22 pages était accompagnée d'un addendum de 163 pages, soulignant sa conformité actuelle avec de nombreuses recommandations du DOH. De plus, la NHCC a souligné certaines recommandations visant à accroître le contrôle de la société par le Autorité financière intérimaire du comté de Nassau (NIFA) contreviendrait à la loi de l’État. Une copie de la lettre complète adressée au DOH peut être trouvée ICI.

Vous trouverez ci-dessous plusieurs réponses clés de la NHCC aux demandes et réclamations du DOH. 

DOH : La NHCC devrait adopter des « initiatives d’amélioration des revenus et de réduction des coûts ». 

NHCC : «La NHCC a mis en œuvre des réformes qui ont déjà donné lieu à des retours monétaires. La mise en œuvre de ces réformes s'est faite avec l'aide du nouveau directeur financier de la NHCC et sous la direction de notre président. Notre directeur financier a débuté ses fonctions le 1er janvier 2024, après avoir été embauché par le conseil d'administration de la NHCC (avec préavis à la NIFA). 

«… Lorsque le président a été nommé, la NHCC n'avait pas de directeur financier, pas de budget, pas d'états financiers actuels et aucun audit en temps opportun. De plus, le système de facturation (liste de prix) de NUMC était vieux de plus de dix ans, ce qui paralysait notre cycle de revenus. L'une des premières actions du président Bruderman a été d'évaluer et de reconstruire notre service financier et de lancer le processus d'embauche d'un directeur financier. Il a ensuite engagé un expert en redressement, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), pour poursuivre et exécuter cet effort qui a récemment abouti à l'embauche de notre très compétent directeur financier.   

« Notre fichier de charges est désormais mis à jour, nos états financiers sont désormais à jour, nous préparons désormais des rapports de trésorerie quotidiens que nous distribuons (au NIF A) et nous avons adopté un budget dans les délais. Pour la première fois, nous avons réalisé en temps opportun un audit réalisé en juin dernier par l'un des principaux experts en audit indépendants au monde, Grant Thornton LLP. Nous serons en avance dans notre audit cette année et nous le terminerons en mai.  

« Les réformes entreprises au cours des derniers mois ont inclus des restrictions sur les heures supplémentaires non cliniques, ce qui génère des économies immédiates. À titre d’exemple, une comparaison… montre une baisse de 23 % des heures supplémentaires, ce qui permet à la NHCC d’économiser des millions de dollars par an… les premiers changements dans la répartition du plan de pratique des professeurs ont abouti jusqu’à présent à plus de 4 millions de dollars d’économies annuelles…  

« Nous procédons déjà à des changements de personnel et à d'autres réductions. En plus de ces choses, nous avons procédé ligne par ligne. Par exemple, les dépenses d'approvisionnement de NHCC ont diminué de 800,000 XNUMX $ en un mois d'une année sur l'autre. Ces économies sont dues à la renégociation des contrats et à la réduction de l'utilisation. Nous avons également recherché des fonds de manière proactive en créant des équipes chargées de postuler aux subventions de l'État (par exemple, technologie à l'échelle de l'État, etc.). Nous avons considérablement restreint les déplacements et autres remboursements des employés, créant ainsi des millions de dollars d'économies. Nous avons maintenant renégocié six de nos contrats de soins gérés… nous avons également intensifié nos efforts en matière de recouvrement et de documentation en temps opportun pour améliorer les reçus et améliorer notre cycle de revenus. 

DOH : La NHCC doit « mettre en œuvre des changements importants soutenant la stabilité financière afin que l’État puisse envisager de fournir un financement VAPAP (Vital Access Provider Assurance Program) ». 

NHCC : «…NHCC a déjà mis en œuvre la plupart de vos demandes. Cela étant dit, la NHCC demande au DOH de reconsidérer certains éléments. Par exemple, le financement supplémentaire de l'État destiné à contribuer à combler le déficit de financement de la NHCC ne doit pas nécessairement provenir exclusivement du VAPAP. Au lieu de cela, un certain financement pourrait être fourni par un paiement pour couvrir la part non fédérale de la NHCC pour les programmes IGT, comme l'État le fournit aux hôpitaux SUNY. 

DOH : Le financement de l'État devrait être lié à des contrôles supplémentaires de la NHCC par l'Autorité financière intérimaire du comté de Nassau (NIFA).

CNLC : « …de telles exigences sont en contradiction avec un certain nombre de dispositions légales. Par exemple, NIFA est une entité statutaire et, en tant que telle, ne dispose que des pouvoirs autorisés par la loi sur les autorités publiques de New York (PAL) §§ 3650-3672. Les exigences énoncées dans votre lettre dépassent l'autorité statutaire de la NIFA et le DOH ne peut pas étendre l'autorité accordée à la NIF A par la législature. En outre, des fonctions telles que l'approbation des employés de direction constituent le fonctionnement d'un hôpital conformément aux réglementations du DOH, en particulier 10 NYCRR §405 .1. Conformément aux règles du ministère de la Santé, la NIFA devrait obtenir l'approbation du Conseil de santé publique et de planification sanitaire pour pouvoir exercer ce pouvoir. Tout effort de la NIFA pour exercer un tel contrôle violerait non seulement les exigences réglementaires du DOH, mais empiéterait sur l'autorité expressément accordée au conseil d'administration de la NHCC… De plus, non seulement la NIFA n'a pas l'autorité légale pour exploiter un hôpital et elle ne le fait pas non plus. avoir l'expérience de le faire. Nous sommes convaincus que le ministère de la Santé est d'accord avec ces points. Si ce n’est pas le cas, nous demandons la possibilité d’en discuter. 

DOH : a affirmé que la NHCC n'avait pas respecté les recommandations du NIFA telles qu'exposées par le cabinet de conseil Alvarez et Marsal (A&M).   

NHCC : «Comme indiqué, la NHCC s'est entièrement conformée à la NlFA. Nous avons également fait preuve de réactivité et de transparence dans le cadre des deux engagements de la NlFA avec leurs fournisseurs Alvarez et Marsal (« A&M »), malgré le manque de transparence d'A&M, l'incapacité d'examiner les données et le manque de prévisions financières précises en 2020.  

« En 2020, A&M a recommandé au NUMC de réduire les services hospitaliers, y compris les services des services d'urgence, lors d'une pandémie nationale au cours de laquelle le NHCC était le seul hôpital de débordement du comté de Nassau. A&M note à la page 8 de son rapport 2020 que le NUMC était « sur le point d'épuiser sa trésorerie d'exploitation d'ici 2022 ou avant ». A&M prévoit que le NHCC sera à court de liquidités d'ici 2022, puis en novembre 2023, décembre 2023 et février 2024. Cependant, le NHCC dispose aujourd'hui de liquidités d'exploitation et la direction actuelle a continuellement prolongé la durée de vie de l'hôpital en raison des économies de coûts et Les initiatives d’amélioration des revenus mises en œuvre par la NHCC prennent de l’ampleur… 

NHCC : Alvarez et Marsal ont omis à plusieurs reprises des informations importantes pour tirer des conclusions erronées et non étayées sur la NHCC.  

« En septembre 2023, la NHCC a continué à suivre tous les protocoles du NIFA. NIFA en était au courant et NIFA a approuvé l'engagement de la NHCC avec Marwood. La NHCC a appris le réengagement de NIFA auprès d'A&M par Newsday. Le président Bruderman a encouragé la coopération avec A&M et s'est montré optimiste quant à la possibilité qu'un consultant tiers évalue et valide les progrès de la nouvelle direction. Cependant, il est vite devenu évident qu’A&M soutenait un discours différent, qui comportait des omissions importantes, comme la baisse significative des revenus de l’État. Leurs rapports parlent de l'érosion de la rentabilité et de l'augmentation des pertes, sans faire mention de la réduction des centaines de millions de dollars de financement public de la NHCC, qui représentaient la majorité de ces augmentations des pertes. 

« … Marwood et NHCC se sont conformés à toutes les demandes d'A&M et ont fourni TOUTES les données demandées. La NHCC a adopté un budget 2024 dans les délais (NIFA a assisté à la réunion du conseil d'administration et a reçu les documents budgétaires au préalable). Le président et la direction de la NHCC ont rencontré à de nombreuses reprises le nouveau président de la NIFA et A&M, en plus de nos réunions hebdomadaires NIFA/A&M….Le rapport 2024 d'A&M met l'accent sur les niveaux de trésorerie critiques de l'hôpital, mais ne souligne pas que la NHCC a vu les fonds de l'État diminuer d'une année à l'autre, ce qui est la principale cause de la situation critique de trésorerie. 

« … En résumé, le dernier rapport d'A&M, conformément à ses rapports précédents, ne discute pas des efforts actuels de stabilisation et d'amélioration notés sur la sixième diapositive de leur rapport, ni de la durabilité à long terme que la NHCC est en passe d'atteindre avec le soutien de l'État. » 

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