مؤسسة ناسو للرعاية الصحية تخبر وزارة الصحة في ولاية نيويورك: الإصلاحات الرئيسية تعمل بالفعل على تحسين الأداء المالي وتعزيز رعاية المرضى

الرد على الدولة يسلط الضوء على التقدم الكبير نحو الاستدامة المالية، ويوضح أن زيادة مشاركة NIFA من شأنها أن تنتهك قانون الولاية 

يونيونديل، نيويورك - خلال العام الماضي، قامت مؤسسة ناسو للرعاية الصحية (NHCC) بإصلاحات إدارية وتشغيلية مهمة لتعزيز الكفاءة، وزيادة الإيرادات، وإصلاح المعايير والممارسات المالية، وتحسين جودة الخدمات. كانت تلك هي الرسالة التي وجهتها NHCC، المنظمة الأم للمركز الطبي بجامعة ناسو، في ردها الأخير على وزارة الصحة في ولاية نيويورك (DOH).  

في عام 2023، أطلقت NHCC خطة إصلاح شاملة للاستدامة المالية والتي تعمل بالفعل على زيادة التدفق النقدي إلى المستشفى وإظهار أنها يمكن أن تكون مستدامة ماليًا. ومن خلال التنفيذ المستمر لخطة الإصلاح هذه، يتمثل هدف NHCC في الاعتماد على مساعدات أقل من الدولة مع مرور الوقت.  

وكان الرد المكون من 22 صفحة مصحوبًا بملحق مكون من 163 صفحة، يسلط الضوء على امتثالها الحالي للعديد من توصيات وزارة الصحة. بالإضافة إلى ذلك، أكدت NHCC على بعض التوصيات لزيادة سيطرة الشركة على الشركة الهيئة المالية المؤقتة لمقاطعة ناسو (NIFA) من شأنه أن يتعارض مع قانون الولاية. يمكن العثور على نسخة من الرسالة الكاملة الموجهة إلى وزارة الصحة هنا.

فيما يلي العديد من استجابات NHCC الرئيسية لطلبات ومطالبات وزارة الصحة. 

وزارة الصحة: ​​يجب على NHCC سن "مبادرات تعزيز الإيرادات وخفض التكاليف". 

NHCC: "نفذت NHCC إصلاحات أدت بالفعل إلى عوائد نقدية. تم تنفيذ هذه الإصلاحات بمساعدة المدير المالي الجديد لـ NHCC وبتوجيه من رئيسنا. بدأ المدير المالي لدينا العمل في 1 يناير 2024، بعد أن تم تعيينه من قبل مجلس إدارة NHCC (مع إشعار NIFA). 

"... عندما تم تعيين رئيس مجلس الإدارة، لم يكن لدى NHCC مدير مالي ولا ميزانية ولا بيانات مالية حالية ولا تدقيق في الوقت المناسب. علاوة على ذلك، كان عمر مدير الشحن (قائمة الأسعار) في NUMC أكثر من عقد من الزمان - مما أدى إلى شل دورة إيراداتنا. كان أحد الإجراءات الأولى التي اتخذها الرئيس برودرمان هو تقييم وإعادة بناء القسم المالي لدينا والبدء في عملية تعيين المدير المالي. ثم قام بعد ذلك بتعيين خبير في مجال التحول، وهو Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood)، لمواصلة وتنفيذ هذا الجهد الذي أدى مؤخرًا إلى تعيين المدير المالي ذو الكفاءة العالية لدينا.   

"تم الآن تحديث مدير المسؤوليات لدينا، وأصبحت بياناتنا المالية حديثة، ونقوم الآن بإعداد تقارير نقدية يومية نوزعها (على NIF A)، وقمنا بتمرير الميزانية في الوقت المناسب. للمرة الأولى، أكملنا عملية التدقيق في الوقت المناسب في يونيو الماضي والتي أجراها أحد خبراء التدقيق المستقلين الرائدين في العالم Grant Thornton LLP. سنبدأ في وقت مبكر بمراجعتنا هذا العام وسننتهي منها في شهر مايو.  

"لقد تضمنت الإصلاحات التي تم تنفيذها في الأشهر القليلة الماضية فقط قيودًا على العمل الإضافي غير السريري الذي يحقق وفورات فورية. على سبيل المثال، تظهر المقارنة...انخفاضًا بنسبة 23% في العمل الإضافي، مما يوفر ملايين الدولارات سنويًا لـ NHCC... أدت التغييرات الأولية في توزيعات خطة ممارسة أعضاء هيئة التدريس إلى توفير أكثر من 4 ملايين دولار سنويًا حتى الآن...  

"نحن نجري بالفعل تغييرات في الموظفين وتخفيضات أخرى. بالإضافة إلى هذه الأشياء، كنا نسير سطرا سطرا. على سبيل المثال، انخفضت نفقات توريد NHCC بمقدار 800,000 دولار في شهر واحد على أساس سنوي. ويرجع هذا التوفير إلى إعادة التفاوض على العقود وتقليل الاستخدام. لقد سعينا أيضًا بشكل استباقي للحصول على الأموال من خلال إنشاء فرق للتقدم بطلب للحصول على المنح الحكومية (على سبيل المثال، التكنولوجيا على مستوى الولاية، وما إلى ذلك). لقد قمنا بتقييد السفر والتعويضات الأخرى للموظفين بشكل كبير مما أدى إلى توفير ملايين الدولارات من المدخرات. لقد قمنا الآن بإعادة التفاوض بشأن ستة من عقود الرعاية المُدارة الخاصة بنا... وقمنا أيضًا بزيادة الجهود المتعلقة بالتحصيل والتوثيق في الوقت المناسب لتحسين الإيرادات وتعزيز دورة الإيرادات لدينا." 

وزارة الصحة: يجب على NHCC "تنفيذ تغييرات مهمة تدعم الاستقرار المالي حتى تتمكن الدولة من النظر في توفير تمويل VAPAP (برنامج ضمان مزود الوصول الحيوي)." 

NHCC: "…لقد قامت NHCC بالفعل بتنفيذ معظم طلباتك. ومع ذلك، تطلب NHCC من وزارة الصحة إعادة النظر في بعض البنود. على سبيل المثال، لا يلزم أن يكون التمويل الإضافي من الدولة للمساعدة في سد فجوة التمويل في NHCC تمويلاً حصريًا لبرنامج VAPAP. وبدلاً من ذلك، يمكن توفير بعض التمويل من خلال دفعة لتغطية حصة NHCC غير الفيدرالية في برامج IGT، مثلما توفر الدولة لمستشفيات جامعة ولاية نيويورك. 

وزارة الصحة: ​​يجب ربط تمويل الدولة بضوابط إضافية لـ NHCC من قبل الهيئة المالية المؤقتة لمقاطعة ناسو (NIFA).

نهك: "...تتعارض هذه المتطلبات مع عدد من الأحكام القانونية. على سبيل المثال، NIFA هو كيان قانوني وبالتالي فهو يتمتع فقط بالصلاحيات المصرح بها بموجب قانون السلطات العامة في نيويورك (PAL) §§ 3650-3672. المتطلبات المنصوص عليها في رسالتك تتجاوز السلطة القانونية لـ NIFA ولا تستطيع وزارة الصحة توسيع السلطة الممنوحة لـ NIF A من قبل الهيئة التشريعية. كما أن وظائف مثل الموافقة على الموظفين على مستوى الإدارة تشكل تشغيل المستشفى وفقًا للوائح وزارة الصحة، وتحديدًا 10 NYCRR §405 .1. وفقًا لقواعد وزارة الصحة، ستحتاج NIFA إلى الحصول على موافقة المؤسسة من مجلس الصحة العامة وتخطيط الصحة من أجل ممارسة هذه السلطة. إن أي جهد يبذله NIFA لممارسة مثل هذه السيطرة لن ينتهك المتطلبات التنظيمية لوزارة الصحة فحسب، بل سيتعدى على السلطة الممنوحة صراحةً لمجلس إدارة NHCC... علاوة على ذلك، لا تتمتع NIFA فقط بالسلطة القانونية لتشغيل المستشفى ولا تمتلكها لديك الخبرة في القيام بذلك. ونحن على ثقة من أن وزارة الصحة توافق على هذه النقاط. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإننا نطلب الفرصة لمناقشتها”. 

وزارة الصحة: ​​فشلت NHCC المزعومة في الامتثال لتوصيات NIFA على النحو المنصوص عليه من قبل شركة الاستشارات Alvarez and Marsal (A&M).   

NHCC: "كما هو مذكور، كانت NHCC متوافقة تمامًا مع NlFA. لقد كنا أيضًا مستجيبين وشفافين مع تعاملي NlFA مع بائعهم Alvarez وMarsal ("A&M")، على الرغم من افتقار A&M للشفافية، والفشل في مراجعة البيانات والافتقار إلى التنبؤ المالي الدقيق في عام 2020.  

"في عام 2020، أوصت A&M بأن تقوم NUMC بتقليل خدمات المستشفى، بما في ذلك خدمات قسم الطوارئ، أثناء الوباء الوطني الذي كانت فيه NHCC بمثابة المستشفى الفائض الوحيد في مقاطعة ناسو. تلاحظ A&M في الصفحة 8 من تقريرها لعام 2020 أن NUMC كانت ""على وشك استنفاد أموالها التشغيلية بحلول عام 2022 أو قبل ذلك." تتوقع A&M نفاد الأموال النقدية في NHCC بحلول عام 2022، ثم نوفمبر 2023، وديسمبر 2023، وفبراير 2024. ومع ذلك، فإن NHCC لديها أموال تشغيلية متاحة اليوم وقد قامت الإدارة الحالية بإطالة عمر المستشفى بشكل مستمر بسبب توفير التكاليف و مبادرات تعزيز الإيرادات التي نفذتها NHCC تترسخ ... 

NHCC: حذف ألفاريز ومارسال معلومات جوهرية بشكل متكرر لاستخلاص استنتاجات معيبة وغير مدعومة حول NHCC.  

"في سبتمبر من عام 2023، واصلت NHCC اتباع جميع بروتوكولات NIFA. كانت NIFA على علم بذلك ووافقت NIFA على مشاركة NHCC مع Marwood. علمت NHCC بإعادة مشاركة NIFA مع A&M من Newsday. شجع رئيس مجلس الإدارة برودرمان التعاون مع A&M وكان متفائلاً بشأن تعيين مستشار خارجي لتقييم التقدم المحرز في الإدارة الجديدة والتحقق من صحته. ومع ذلك، سرعان ما أصبح واضحًا أن شركة A&M دعمت رواية مختلفة تضمنت إغفالات مادية مثل الانخفاض الكبير في الإيرادات من الدولة. وتحدثت تقاريرهم عن تآكل الربحية وزيادة الخسائر دون الإشارة إلى انخفاض تمويل الدولة لـ NHCC بمئات الملايين من الدولارات، وهو ما كان يمثل غالبية تلك الزيادات في الخسائر. 

"... امتثل كل من Marwood وNHCC لجميع طلبات A&M وقدموا جميع البيانات المطلوبة. أقرت NHCC ميزانية 2024 في الوقت المناسب (حضرت NIFA اجتماع مجلس الإدارة وتم إرسال مواد الميزانية مسبقًا). التقى رئيس NHCC وقيادتها عدة مرات مع رئيس NIFA المعين حديثًا وA&M، بالإضافة إلى اجتماعات NIFA/A&M الأسبوعية....يؤكد تقرير A&M لعام 2024 على المستويات النقدية الحرجة للمستشفى، لكنه فشل في ملاحظة أن NHCC شهدت انخفاضًا في أموال الدولة عامًا بعد عام، وهو المحرك الرئيسي للحالة النقدية الحرجة. 

"... باختصار، لا يناقش تقرير A&M الأخير، بما يتوافق مع تقاريرهم السابقة، جهود الاستقرار والتحسين الحالية المذكورة في الشريحة السادسة من تقريرهم، ولا الاستدامة طويلة المدى التي يسير NHCC على الطريق الصحيح لتحقيقها بدعم من الدولة. " 

# # #