Nassau Health Care Corporation informa ao NYS DOH: Grandes reformas já estão melhorando o desempenho financeiro e melhorando o atendimento ao paciente

A resposta ao Estado destaca progresso significativo em direção à sustentabilidade fiscal e deixa claro que o aumento do envolvimento da NIFA violaria a lei estadual 

UNIONDALE, NY – Durante o ano passado, a Nassau Health Care Corporation (NHCC) empreendeu reformas administrativas e operacionais significativas para aumentar a eficiência, aumentar as receitas, reformar os padrões e práticas financeiras e melhorar a qualidade dos serviços. Essa foi a mensagem do NHCC, organização controladora do Nassau University Medical Center, em sua recente resposta ao Departamento de Saúde do NYS (DOH).  

Em 2023, o NHCC iniciou um Plano abrangente de Reforma da Sustentabilidade Financeira que já está a aumentar o fluxo de caixa para o hospital e a demonstrar que este pode ser financeiramente sustentável. Através da execução contínua deste plano de reforma, o objectivo do NHCC é contar com menos auxílios estatais ao longo do tempo.  

A resposta de 22 páginas foi acompanhada por um adendo de 163 páginas, destacando a sua conformidade existente com inúmeras recomendações do DOH. Além disso, a NHCC enfatizou certas recomendações para aumentar o controle da corporação pelo Autoridade Financeira Provisória do Condado de Nassau (NIFA) violaria a lei estadual. Uma cópia da carta completa ao DOH pode ser encontrada AQUI.

Abaixo estão várias respostas importantes do NHCC às solicitações e reivindicações do DOH. 

DOH: O NHCC deve aprovar “iniciativas de aumento de receitas e redução de custos”. 

NHCC: “A NHCC implementou reformas que já resultaram em retornos monetários. A implementação destas reformas foi realizada com a assistência do novo CFO da NHCC e com a orientação do nosso Presidente. Nosso CFO teve início em 1º de janeiro de 2024, após contratação pelo Conselho de Administração da NHCC (com aviso ao NIFA). 

“…Quando o presidente foi nomeado, a NHCC não tinha CFO, nem orçamento, nem demonstrações financeiras atuais e nem auditoria oportuna. Além disso, a lista de preços (lista de preços) da NUMC tinha mais de uma década – prejudicando nosso ciclo de receita. Uma das primeiras ações do Presidente Bruderman foi avaliar e reconstruir nosso departamento financeiro e iniciar o processo de contratação de um CFO. Ele então contratou um especialista em recuperação, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), para continuar e executar esse esforço que recentemente resultou na contratação de nosso muito competente CFO.   

“O nosso mestre de encargos está agora atualizado, as nossas demonstrações financeiras estão agora atualizadas, agora preparamos relatórios de caixa diários que distribuímos (para o NIF A) e aprovámos um orçamento atempado. Pela primeira vez, concluímos uma auditoria oportuna em junho passado, realizada por um dos principais especialistas em auditoria independente do mundo, a Grant Thornton LLP. Estaremos adiantados com nossa auditoria este ano e a concluiremos em maio.  

“As reformas que foram empreendidas apenas nos últimos meses incluíram restrições de horas extraordinárias não clínicas que estão a gerar poupanças imediatas. Como exemplo, uma comparação…mostra uma queda de 23% nas horas extras, economizando milhões de dólares anualmente para a NHCC…as mudanças iniciais nas distribuições do Plano de Prática do Corpo Docente resultaram em mais de US$ 4 milhões em economias anuais até agora…  

“Já estamos fazendo mudanças de pessoal e outros cortes. Além dessas coisas, temos andado linha por linha. Por exemplo, as despesas com suprimentos da NHCC diminuíram US$ 800,000 em um mês, ano após ano. Essa economia se deve à renegociação de contratos e à redução do uso. Também temos buscado fundos de forma proativa, criando equipes para solicitar subsídios estatais (por exemplo, tecnologia estadual, etc.). Restringimos significativamente viagens e outros reembolsos para funcionários, gerando ainda mais milhões de dólares em economias. Já renegociámos seis dos nossos contratos de assistência gerida… também intensificámos os esforços em cobranças e documentação atempada para melhorar as receitas e melhorar o nosso ciclo de receitas.” 

DOH: A NHCC deve “implementar mudanças significativas que apoiem a estabilidade financeira para que o Estado considere fornecer financiamento VAPAP (Programa de Garantia de Provedor de Acesso Vital)”. 

NHCC: “…NHCC já implementou a maioria dos seus pedidos. Dito isto, o NHCC pede ao DOH que reconsidere certos itens. Por exemplo, o financiamento adicional do Estado para ajudar a colmatar a lacuna de financiamento do NHCC não precisa de ser exclusivamente financiado pelo VAPAP. Em vez disso, algum financiamento poderia ser fornecido por um pagamento para cobrir a participação não federal do NHCC para programas IGT, como o Estado fornece aos hospitais SUNY.” 

DOH: O financiamento estatal deve estar vinculado a controles adicionais do NHCC pela Autoridade Financeira Provisória do Condado de Nassau (NIFA).

NHCC: “…tais requisitos entram em conflito com uma série de disposições legais. Por exemplo, a NIFA é uma entidade estatutária e, como tal, possui apenas os poderes autorizados pela Lei de Autoridades Públicas de NY (PAL) §§ 3650-3672. Os requisitos estabelecidos na sua carta excedem a autoridade estatutária da NIFA e o DOH não pode expandir a autoridade concedida à NIF A pelo Legislativo. Além disso, funções como a aprovação de funcionários de nível gerencial constituem a operação de um hospital de acordo com os regulamentos do DOH, especificamente 10 NYCRR §405 .1. De acordo com as regras do DOH, a NIFA necessitaria de obter a aprovação do estabelecimento do Conselho de Saúde Pública e Planeamento da Saúde para exercer tal autoridade. Qualquer esforço para que a NIFA exerça tal controlo não só violaria os requisitos regulamentares do DOH, mas também invadiria a autoridade expressamente concedida ao conselho de administração do NHCC... Além disso, a NIFA não só não tem autoridade legal para operar um hospital e não tenha a experiência de fazer isso. Confiamos que o DOH concorde com estes pontos. Se não for esse o caso, pedimos a oportunidade de discuti-los.” 

DOH: Alegou que o NHCC não cumpriu as recomendações da NIFA estabelecidas pela empresa de consultoria Alvarez and Marsal (A&M).   

NHCC: “Conforme declarado, o NHCC está em total conformidade com a NlFA. Também fomos receptivos e transparentes nos dois compromissos da NlFA com o seu fornecedor Alvarez e Marsal (“A&M”), apesar da falta de transparência da A&M, da falha na revisão dos dados e da falta de previsões financeiras precisas em 2020.  

“Em 2020, a A&M recomendou que o NUMC reduzisse os serviços hospitalares, incluindo serviços de departamento de emergência, durante uma pandemia nacional em que o NHCC serviu como o único hospital transbordante do condado de Nassau. A&M observa na página 8 de seu relatório de 2020 que o NUMC estava “pronto para esgotar seu caixa operacional até 2022 ou antes”. A previsão da A&M é que o NHCC fique sem dinheiro até 2022, depois novembro de 2023, dezembro de 2023 e fevereiro de 2024. No entanto, o NHCC tem caixa operacional disponível hoje e a administração atual estendeu continuamente a vida útil do hospital devido à economia de custos e As iniciativas de aumento de receitas implementadas pelo NHCC estão se consolidando… 

NHCC: Alvarez e Marsal omitiram repetidamente informações materiais para tirar conclusões erradas e sem suporte sobre o NHCC.  

“Em setembro de 2023, o NHCC continuou a seguir todos os protocolos NIFA. A NIFA estava ciente e aprovou o envolvimento da NHCC com a Marwood. A NHCC soube do reengajamento da NIFA com a A&M pelo Newsday. O presidente Bruderman incentivou a cooperação com a A&M e estava otimista em ter um consultor terceirizado para avaliar e validar o progresso da nova gestão. No entanto, rapidamente se tornou evidente que a A&M apoiava uma narrativa diferente que incluía omissões materiais, como a queda significativa nas receitas do Estado. Os seus relatórios falavam da erosão da rentabilidade e do aumento das perdas, sem fazer menção à redução das centenas de milhões de dólares em financiamento estatal ao NHCC, que representava a maioria desses aumentos de perdas. 

“…tanto a Marwood quanto a NHCC atenderam a todas as solicitações da A&M e forneceram TODOS os dados solicitados. O NHCC aprovou um orçamento para 2024 em tempo hábil (a NIFA participou da reunião do conselho e recebeu os materiais orçamentários antecipadamente). O presidente e a liderança do NHCC reuniram-se inúmeras vezes com o recém-nomeado presidente da NIFA e A&M, além de nossas reuniões semanais da NIFA/A&M….O relatório de 2024 da A&M enfatiza os níveis críticos de caixa do hospital, mas não observa que o NHCC tem visto uma redução dos fundos estatais ano após ano, o que é o principal impulsionador da condição crítica de caixa. 

“… Em resumo, o último relatório da A&M, consistente com os seus relatórios anteriores, não discute os actuais esforços de estabilização e melhoria indicados no slide seis do seu relatório, nem a sustentabilidade a longo prazo que a NHCC está no caminho certo para alcançar com o apoio do Estado. ” 

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