Melhoria dos Cuidados Cirúrgicos

As infecções cirúrgicas continuam sendo uma complicação comum da cirurgia. As infecções no local cirúrgico são responsáveis por aproximadamente 40% de todas as infecções associadas ao hospital entre pacientes cirúrgicos nos EUA, e 3% de todos os pacientes no pós-operatório desenvolverão infecções. O uso de medidas preventivas, como antibióticos apropriados antes, durante e até 24 horas após a cirurgia, mostrou o local da cirurgia versus o barbear e manteve o paciente aquecido durante o período perioperatório, demonstrou reduzir a probabilidade de infecção como complicação. Essas medidas mostram alguns dos padrões de atendimento.

Chave

	Igual ou superior à média nacional dos EUA
	Próximo da média nacional
	Quarto para Melhoria

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Centro Médico da Universidade de Nassau
	Medidas de Qualidade Hospitalar	NÚMERO	Média nacional
Cuidados Cirúrgicos Internos Medidas de prevenção de infecção: 1 de julho de 2014 - 30 de junho de 2015
SCIP-Inf-1 Ajustado ao risco Porcentagem de pacientes que receberam antibióticos no momento certo (dentro de uma hora antes da cirurgia) para ajudar a prevenir a infecção As infecções de feridas cirúrgicas podem ser prevenidas. Pesquisas médicas mostram que pacientes em cirurgia que recebem antibióticos dentro de uma hora antes da cirurgia têm menor probabilidade de contrair infecções de feridas. Conseguir um antibiótico mais cedo, ou após o início da cirurgia, não é tão eficaz. A equipe do hospital deve garantir que os pacientes submetidos à cirurgia recebam antibióticos no momento certo. Porcentagens mais altas são melhores.	Antibiótico profilático recebido dentro de uma hora antes da incisão cirúrgica		99
SCIP-Inf-2 Porcentagem de pacientes em cirurgia que receberam o tipo certo de antibiótico para ajudar a prevenir a infecção As infecções de feridas cirúrgicas podem ser prevenidas. Pesquisas médicas mostraram que certos antibióticos funcionam melhor para prevenir infecções de feridas em certos tipos de cirurgia. A equipe do hospital deve garantir que os pacientes obtenham o antibiótico que funciona melhor para seu tipo de cirurgia. Porcentagens mais altas são melhores.	Seleção antibiótica profilática para pacientes cirúrgicos		99
SCIP-Inf-3 Porcentagem de pacientes cirúrgicos cujos antibióticos preventivos foram interrompidos no momento certo (24 horas após a cirurgia) Antibióticos são freqüentemente administrados aos pacientes antes da cirurgia para prevenir infecções. Geralmente, não é necessário tomar esses antibióticos por mais de 24 horas após a cirurgia de rotina. Continuar o medicamento por mais tempo do que o necessário pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como dores de estômago e tipos graves de diarreia. Além disso, quando os antibióticos são usados por muito tempo, os pacientes podem desenvolver resistência a eles e os antibióticos não funcionam tão bem. Porcentagens mais altas são melhores.	Antibióticos profiláticos descontinuados dentro de 24 horas após o término da cirurgia		98
Cartão SCIP-2 Porcentagem de pacientes em cirurgia que usavam medicamentos para o coração chamados betabloqueadores antes de chegar ao hospital, que foram mantidos em uso de betabloqueadores durante o período imediatamente antes e após a cirurgia Freqüentemente, é um procedimento padrão interromper os medicamentos usuais dos pacientes por algum tempo antes e depois da cirurgia. Mas se os pacientes que estão tomando beta-bloqueadores pararem de tomá-los repentinamente, eles podem ter problemas cardíacos, como batimento cardíaco acelerado. Para esses pacientes, manter o uso de betabloqueadores antes e depois da cirurgia diminui a probabilidade de problemas cardíacos. Porcentagens mais altas são melhores.	Pacientes em cirurgia em terapia com betabloqueador antes da admissão que receberam um betabloqueador durante o período perioperatório		98
SCIP-VTE-2 Porcentagem de pacientes que receberam tratamento no momento certo (24 horas antes ou após a cirurgia) para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos após certos tipos de cirurgia Muitos fatores influenciam o risco de um paciente operado de desenvolver um coágulo sanguíneo, incluindo o tipo de cirurgia. Quando os pacientes permanecem imóveis por muito tempo após alguns tipos de cirurgia, é mais provável que desenvolvam um coágulo sanguíneo nas veias das pernas, coxas ou pelve. Um coágulo de sangue diminui o fluxo de sangue, causando inchaço, vermelhidão e dor. Um coágulo sanguíneo também pode se desprender e viajar para outras partes do corpo. Se o coágulo de sangue entrar no pulmão, é um problema sério que às vezes pode causar a morte. Os tratamentos para ajudar a impedir a formação de coágulos após a cirurgia incluem medicamentos para diluir o sangue, meias elásticas de suporte ou meias mecânicas de ar que ajudam no fluxo sanguíneo nas pernas. Esses tratamentos precisam ser iniciados no momento certo, que normalmente ocorre durante o período que começa 24 horas antes da cirurgia e termina 24 horas após a cirurgia. Porcentagens mais altas são melhores.	Pacientes submetidos à cirurgia que receberam profilaxia adequada para tromboembolismo venoso dentro de 24 horas antes da cirurgia, até 24 horas após a cirurgia		100
SCIP-UC-1 Porcentagem de pacientes cirúrgicos cujos cateteres urinários foram removidos no primeiro ou no segundo dia após a cirurgia Às vezes, os pacientes cirúrgicos precisam ter um cateter urinário ou tubo fino inserido na bexiga para ajudar a drenar a urina. Os cateteres geralmente são presos a uma bolsa que coleta a urina. Os pacientes submetidos à cirurgia podem desenvolver infecções quando os cateteres urinários são deixados no local por muito tempo após a cirurgia. As infecções são perigosas para os pacientes, causam internações mais longas e aumentam os custos. Porcentagens mais altas são melhores.	Pacientes operados cujos cateteres urinários foram removidos no primeiro ou no segundo dia após a cirurgia.		98