Verbetering van de chirurgische zorg

Chirurgische infecties blijven een veel voorkomende complicatie van een operatie. Infecties op de chirurgische plaats zijn verantwoordelijk voor ongeveer 40% van alle ziekenhuisgerelateerde infecties bij chirurgische patiënten in de VS en 3% van alle postoperatieve patiënten zal infecties ontwikkelen. Het is aangetoond dat het gebruik van preventieve maatregelen, zoals geschikte antibiotica vóór, tijdens en tot 24 uur na de operatie, het knippen van de operatieplaats versus het scheren en het warm houden van de patiënt tijdens de peri-operatieve periode, de kans op infectie als complicatie vermindert. Deze maatregelen tonen enkele zorgstandaarden.

sleutel

	Op of beter dan het Amerikaanse nationale gemiddelde
	Bijna nationaal gemiddelde
	Ruimte voor verbetering

Blue Ribbon = best mogelijke waarde

Aanvullende informatie is beschikbaar door te klikken op de links gemarkeerd in blauw.

Nassau Universitair Medisch Centrum
	Maatregelen van ziekenhuiskwaliteit	NUMC	Nationaal gemiddelde
In-patient chirurgische zorg Infectie Preventie maatregelen van zorg: 1 juli 2014-30 juni 2015
SCIP-Inf-1 Risicogecorrigeerd Percentage operatiepatiënten die op het juiste moment (binnen een uur voor de operatie) een antibioticum hebben gekregen om infectie te helpen voorkomen Chirurgische wondinfecties kunnen worden voorkomen. Medisch onderzoek toont aan dat operatiepatiënten die binnen een uur voor hun operatie antibiotica krijgen, minder kans hebben op wondinfecties. Eerder of na het begin van een operatie een antibioticum krijgen, is niet zo effectief. Ziekenhuispersoneel moet ervoor zorgen dat operatiepatiënten op het juiste moment antibiotica krijgen. Hogere percentages zijn beter.	Profylactisch antibioticum ontvangen binnen een uur voorafgaand aan chirurgische incisie		99
SCIP-Inf-2 Percentage operatiepatiënten die het juiste antibioticum hebben gekregen om infectie te helpen voorkomen Chirurgische wondinfecties kunnen worden voorkomen. Medisch onderzoek heeft aangetoond dat bepaalde antibiotica bij bepaalde soorten operaties beter werken om wondinfecties te voorkomen. Ziekenhuispersoneel moet ervoor zorgen dat patiënten het antibioticum krijgen dat het beste werkt voor hun type operatie. Hogere percentages zijn beter.	Profylactische selectie van antibiotica voor chirurgische patiënten		99
SCIP-Inf-3 Percentage operatiepatiënten bij wie de preventieve antibiotica op het juiste moment (binnen 24 uur na de operatie) zijn gestopt Antibiotica worden vaak vóór de operatie aan patiënten gegeven om infectie te voorkomen. Het is meestal niet nodig om deze antibiotica langer dan 24 uur na een routine-operatie te gebruiken. Door de medicatie langer dan nodig te gebruiken, kan het risico op bijwerkingen zoals buikpijn en ernstige soorten diarree toenemen. Ook als antibiotica te lang worden gebruikt, kunnen patiënten er resistentie tegen ontwikkelen en zullen de antibiotica niet zo goed werken. Hogere percentages zijn beter.	Profylactische antibiotica stopten binnen 24 uur na de eindtijd van de operatie		98
SCIP-kaart-2 Percentage van de operatiepatiënten die hartmedicijnen gebruikten, bètablokkers genoemd, voordat ze naar het ziekenhuis kwamen, die de bètablokkers vlak voor en na hun operatie bleven gebruiken Het is vaak een standaardprocedure om de gebruikelijke medicatie van patiënten een tijdje voor en na hun operatie te stoppen. Maar als patiënten die bètablokkers hebben gebruikt, plotseling stoppen met het gebruik ervan, kunnen ze hartproblemen krijgen, zoals een snelle hartslag. Voor deze patiënten maakt het blijven op bètablokkers voor en na de operatie het minder waarschijnlijk dat ze hartproblemen krijgen. Hogere percentages zijn beter.	Chirurgische patiënten die vóór de opname bètabloktherapie kregen en die tijdens de peri-operatieve periode een bètablokker kregen		98
SCIP-VTE-2 Percentage patiënten dat op het juiste moment (binnen 24 uur voor of na hun operatie) werd behandeld om bloedstolsels te helpen voorkomen na bepaalde soorten operaties Er zijn veel factoren die het risico van een operatiepatiënt om een bloedstolsel te krijgen, beïnvloeden, inclusief het type operatie. Wanneer patiënten na sommige soorten operaties lang stil blijven liggen, is de kans groter dat ze een bloedstolsel krijgen in de aderen van de benen, dijen of bekken. Een bloedstolsel vertraagt de bloedstroom en veroorzaakt zwelling, roodheid en pijn. Een bloedstolsel kan ook afbreken en naar andere delen van het lichaam reizen. Als het bloedstolsel in de longen terechtkomt, is dit een ernstig probleem dat soms de dood kan veroorzaken. Behandelingen om te voorkomen dat zich na de operatie bloedstolsels vormen, zijn onder meer bloedverdunnende medicijnen, elastische steunkousen of mechanische luchtkousen die helpen bij de bloedstroom in de benen. Deze behandelingen moeten op het juiste moment worden gestart, wat typisch is in de periode die 24 uur voor de operatie begint en 24 uur na de operatie eindigt. Hogere percentages zijn beter.	Chirurgiepatiënten die binnen 24 uur voor de operatie, tot 24 uur na de operatie, de juiste veneuze trombo-embolieprofylaxe hebben gekregen		100
SCIP-UC-1 Percentage chirurgische patiënten bij wie de urinekatheters op de eerste of tweede dag na de operatie werden verwijderd Soms moeten chirurgische patiënten een urinekatheter of dunne buis in hun blaas inbrengen om de urine te helpen legen. Katheters zijn meestal bevestigd aan een zak die de urine opvangt. Chirurgiepatiënten kunnen infecties ontwikkelen wanneer urinekatheters te lang na de operatie op hun plaats blijven. Infecties zijn gevaarlijk voor patiënten, veroorzaken een langer verblijf in het ziekenhuis en verhogen de kosten. Hogere percentages zijn beter.	Chirurgische patiënten bij wie de urinekatheters op de eerste of tweede dag na de operatie werden verwijderd.		98