नासाउ हेल्थ केयर कॉरपोरेशन ने एनवाईएस डीओएच को बताया: प्रमुख सुधार पहले से ही वित्तीय प्रदर्शन में सुधार कर रहे हैं, रोगी देखभाल में वृद्धि कर रहे हैं
राज्य की प्रतिक्रिया ने राजकोषीय स्थिरता की दिशा में महत्वपूर्ण प्रगति पर प्रकाश डाला, यह स्पष्ट करता है कि निफा की बढ़ी हुई भागीदारी राज्य के कानून का उल्लंघन करेगी
यूनियनडेल, एनवाई- पिछले वर्ष के दौरान, नासाउ हेल्थ केयर कॉरपोरेशन (एनएचसीसी) ने दक्षता बढ़ाने, राजस्व बढ़ाने, वित्तीय मानकों और प्रथाओं में सुधार और सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए महत्वपूर्ण प्रबंधन और परिचालन सुधार किए हैं। यह एनवाईएस स्वास्थ्य विभाग (डीओएच) को अपनी हालिया प्रतिक्रिया में नासाओ यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के मूल संगठन एनएचसीसी का संदेश था।
2023 में, एनएचसीसी ने एक व्यापक वित्तीय स्थिरता सुधार योजना शुरू की जो पहले से ही अस्पताल में नकदी प्रवाह बढ़ा रही है और प्रदर्शित कर रही है कि यह वित्तीय रूप से टिकाऊ हो सकती है। इस सुधार योजना के निरंतर कार्यान्वयन के माध्यम से, एनएचसीसी का लक्ष्य समय के साथ कम राज्य सहायता पर निर्भर रहना है।
22 पेज की प्रतिक्रिया के साथ 163 पेज का परिशिष्ट भी था, जो कई डीओएच सिफारिशों के साथ इसके मौजूदा अनुपालन पर प्रकाश डालता है। इसके अतिरिक्त, एनएचसीसी ने निगम पर नियंत्रण बढ़ाने के लिए कुछ सिफारिशों पर जोर दिया नासाउ काउंटी अंतरिम वित्त प्राधिकरण (निफा) राज्य कानून का उल्लंघन करेगा। डीओएच को लिखे पूरे पत्र की एक प्रति पाई जा सकती है यहाँ.
डीओएच अनुरोधों और दावों पर एनएचसीसी की कई प्रमुख प्रतिक्रियाएं नीचे दी गई हैं।
डीओएच: एनएचसीसी को "राजस्व वृद्धि और लागत में कमी की पहल" लागू करनी चाहिए।
एनएचसीसी: "एनएचसीसी ने सुधारों को लागू किया है जिसके परिणामस्वरूप पहले से ही मौद्रिक लाभ प्राप्त हुआ है। इन सुधारों का कार्यान्वयन एनएचसीसी के नए सीएफओ की सहायता और हमारे अध्यक्ष के मार्गदर्शन से हुआ है। एनएचसीसी के निदेशक मंडल (एनआईएफए को नोटिस के साथ) द्वारा नियुक्त किए जाने के बाद, हमारा सीएफओ 1 जनवरी, 2024 को शुरू हुआ।
“… जब अध्यक्ष नियुक्त किया गया था, एनएचसीसी के पास कोई सीएफओ नहीं था, कोई बजट नहीं था, कोई वर्तमान वित्तीय विवरण नहीं था और कोई समय पर ऑडिट नहीं था। इसके अलावा, NUMC का चार्ज मास्टर (मूल्य सूची) एक दशक से अधिक पुराना था - जिससे हमारा राजस्व चक्र ख़राब हो गया। चेयरमैन ब्रुडरमैन के पहले कार्यों में से एक हमारे वित्त विभाग का आकलन और पुनर्निर्माण करना और सीएफओ को नियुक्त करने की प्रक्रिया शुरू करना था। फिर उन्होंने उस प्रयास को जारी रखने और निष्पादित करने के लिए एक टर्नअराउंड विशेषज्ञ, मारवुड ग्रुप प्रैक्टिस ट्रांसफॉर्मेशन एलएलसी (मारवुड) को नियुक्त किया, जिसके परिणामस्वरूप हाल ही में हमारे बहुत ही सक्षम सीएफओ को नियुक्त किया गया।
"हमारा चार्ज मास्टर अब अपडेट हो गया है, हमारे वित्तीय विवरण अब चालू हैं, अब हम दैनिक नकदी रिपोर्ट तैयार करते हैं जिसे हम (एनआईएफ ए को) वितरित करते हैं, और हमने समय पर बजट पारित किया है। पहली बार, हमने पिछले जून में दुनिया के अग्रणी स्वतंत्र ऑडिट विशेषज्ञों में से एक ग्रांट थॉर्नटन एलएलपी द्वारा किया गया ऑडिट समय पर पूरा किया। हम इस वर्ष अपना ऑडिट जल्दी करेंगे और इसे मई में पूरा कर लेंगे।
“पिछले कई महीनों में जो सुधार किए गए हैं उनमें गैर-नैदानिक ओवरटाइम पर प्रतिबंध शामिल है जिससे तत्काल बचत हो रही है। उदाहरण के तौर पर, एक तुलना... ओवरटाइम में 23% की गिरावट दिखाती है, जिससे एनएचसीसी को सालाना लाखों डॉलर की बचत होती है... संकाय अभ्यास योजना वितरण में शुरुआती बदलावों के परिणामस्वरूप अब तक वार्षिक बचत में $4 मिलियन से अधिक की बचत हुई है...
“हम पहले से ही कार्मिक परिवर्तन और अन्य कटौती कर रहे हैं। इन चीजों के अलावा, हम लाइन दर लाइन आगे बढ़ते रहे हैं। उदाहरण के लिए, एनएचसीसी का आपूर्ति व्यय साल दर साल एक महीने में $800,000 कम हो गया। यह बचत अनुबंधों पर दोबारा बातचीत करने और उपयोग कम करने के कारण हुई है। हम राज्य अनुदान (जैसे, राज्यव्यापी प्रौद्योगिकी, आदि) के लिए आवेदन करने के लिए टीमें बनाकर सक्रिय रूप से धन की मांग भी कर रहे हैं। हमने कर्मचारियों के लिए यात्रा और अन्य प्रतिपूर्तियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रतिबंधित कर दिया है जिससे लाखों डॉलर की बचत होगी। हमने अब अपने छह प्रबंधित देखभाल अनुबंधों पर फिर से बातचीत की है...हमने प्राप्तियों में सुधार और अपने राजस्व चक्र को बढ़ाने के लिए संग्रह और समय पर दस्तावेज़ीकरण पर भी प्रयास बढ़ा दिए हैं।
डीओएच: एनएचसीसी को "राज्य को वीएपीएपी फंडिंग (वाइटल एक्सेस प्रोवाइडर एश्योरेंस प्रोग्राम) प्रदान करने पर विचार करने के लिए वित्तीय स्थिरता का समर्थन करने वाले महत्वपूर्ण बदलावों को लागू करना चाहिए।"
एनएचसीसी: "...एनएचसीसी ने आपके अधिकांश अनुरोध पहले ही लागू कर दिए हैं। ऐसा कहा जा रहा है कि, एनएचसीसी डीओएच से कुछ वस्तुओं पर पुनर्विचार करने के लिए कहता है। उदाहरण के लिए, एनएचसीसी के फंडिंग अंतर को कम करने में मदद के लिए राज्य से अतिरिक्त फंडिंग के लिए विशेष रूप से वीएपीएपी फंडिंग की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, आईजीटी कार्यक्रमों के लिए एनएचसीसी के गैर-संघीय हिस्से को कवर करने के लिए भुगतान द्वारा कुछ धनराशि प्रदान की जा सकती है, जैसे राज्य SUNY अस्पतालों को प्रदान करता है।
डीओएच: राज्य वित्त पोषण को नासाउ काउंटी अंतरिम वित्त प्राधिकरण (एनआईएफए) द्वारा एनएचसीसी के अतिरिक्त नियंत्रण से जोड़ा जाना चाहिए।
एनएचसीसी: “…ऐसी आवश्यकताएं कई कानूनी प्रावधानों के साथ संघर्ष करती हैं। उदाहरण के लिए, NIFA एक वैधानिक इकाई है और इसके पास केवल NY पब्लिक अथॉरिटीज़ लॉ (PAL) §§ 3650-3672 द्वारा अधिकृत शक्तियाँ हैं। आपके पत्र में निर्धारित आवश्यकताएँ निफ़ा के वैधानिक प्राधिकार से अधिक हैं और डीओएच विधायिका द्वारा एनआईएफ ए को दिए गए प्राधिकार का विस्तार नहीं कर सकता है। इसके अलावा, प्रबंधन स्तर के कर्मचारियों की मंजूरी जैसे कार्य डीओएच नियमों, विशेष रूप से 10 एनवाईसीआरआर §405 .1 के अनुसार अस्पताल के संचालन का गठन करते हैं। डीओएच के नियमों के अनुसार, निफा को ऐसे अधिकार का प्रयोग करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य योजना परिषद से स्थापना अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। निफा द्वारा इस तरह का नियंत्रण करने का कोई भी प्रयास न केवल डीओएच की नियामक आवश्यकताओं का उल्लंघन करेगा, बल्कि एनएचसीसी के निदेशक मंडल को स्पष्ट रूप से दिए गए अधिकार का अतिक्रमण करेगा... इसके अलावा, न केवल निफा के पास अस्पताल संचालित करने का कानूनी अधिकार नहीं है और न ही ऐसा है। ऐसा करने का अनुभव है. हमें विश्वास है कि डीओएच इन बातों से सहमत है। यदि ऐसा नहीं है, तो हम उन पर चर्चा करने का अवसर मांगते हैं।
डीओएच: दावा किया गया कि एनएचसीसी परामर्श फर्म अल्वारेज़ और मार्सल (ए एंड एम) द्वारा निर्धारित निफा सिफारिशों का पालन करने में विफल रही।
एनएचसीसी: "जैसा कि कहा गया है, एनएचसीसी पूरी तरह से एनएलएफए का अनुपालन कर रहा है। एएंडएम की पारदर्शिता की कमी, डेटा की समीक्षा करने में विफलता और 2020 में सटीक वित्तीय पूर्वानुमान की कमी के बावजूद, हम एनएलएफए के उनके विक्रेता अल्वारेज़ और मार्सल ("ए एंड एम") के साथ दो जुड़ावों के साथ भी उत्तरदायी और पारदर्शी रहे हैं।
“2020 में, ए एंड एम ने सिफारिश की कि एनयूएमसी एक राष्ट्रीय महामारी के दौरान आपातकालीन विभाग सेवाओं सहित अस्पताल सेवाओं को कम कर दे, जिसमें एनएचसीसी ने नासाउ काउंटी के एकमात्र अतिप्रवाह अस्पताल के रूप में कार्य किया था। ए एंड एम ने अपनी 8 रिपोर्ट के पेज 2020 पर लिखा है कि एनयूएमसी "'2022 या उससे पहले अपनी परिचालन नकदी को ख़त्म करने के लिए तैयार है।" एएंडएम का अनुमान है कि एनएचसीसी में 2022, फिर नवंबर 2023, दिसंबर 2023 और फरवरी 2024 तक नकदी खत्म हो जाएगी। हालांकि, एनएचसीसी के पास आज नकदी उपलब्ध है और वर्तमान प्रबंधन ने लागत बचत के कारण अस्पताल के जीवन को लगातार बढ़ाया है। एनएचसीसी द्वारा लागू की गई राजस्व वृद्धि पहल जोर पकड़ रही है...
एनएचसीसी: अल्वारेज़ और मार्सल ने एनएचसीसी के बारे में त्रुटिपूर्ण और असमर्थित निष्कर्ष निकालने के लिए बार-बार भौतिक जानकारी को छोड़ा।
“सितंबर 2023 में, NHCC ने सभी NIFA प्रोटोकॉल का पालन करना जारी रखा। निफ़ा को इसकी जानकारी थी और निफ़ा ने मारवुड के साथ एनएचसीसी की भागीदारी को मंजूरी दे दी। एनएचसीसी को न्यूजडे से निफा के एएंडएम में फिर से शामिल होने के बारे में पता चला। अध्यक्ष ब्रुडरमैन ने ए एंड एम के साथ सहयोग को प्रोत्साहित किया और नए प्रबंधन की प्रगति का मूल्यांकन और सत्यापन करने के लिए तीसरे पक्ष के सलाहकार की नियुक्ति को लेकर आशावादी थे। हालाँकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि ए एंड एम ने एक अलग आख्यान का समर्थन किया जिसमें राज्य से राजस्व में महत्वपूर्ण गिरावट जैसी महत्वपूर्ण चूक शामिल थी। उनकी रिपोर्टों में एनएचसीसी को राज्य के करोड़ों डॉलर के वित्त पोषण में कमी का उल्लेख किए बिना लाभप्रदता में कमी और घाटे में वृद्धि के बारे में बात की गई, जो घाटे में वृद्धि के बहुमत का प्रतिनिधित्व करता है।
“...मारवुड और एनएचसीसी दोनों ने ए एंड एम के सभी अनुरोधों का अनुपालन किया और अनुरोधित सभी डेटा प्रदान किए। एनएचसीसी ने समय पर 2024 का बजट पारित किया (निफा ने बोर्ड बैठक में भाग लिया और उसे बजट सामग्री पहले ही भेज दी गई थी)। एनएचसीसी के अध्यक्ष और नेतृत्व ने हमारी साप्ताहिक निफा/एएंडएम बैठकों के अलावा, नवनियुक्त निफा अध्यक्ष और एएंडएम के साथ कई बार मुलाकात की...एएंडएम की 2024 रिपोर्ट अस्पताल के महत्वपूर्ण नकदी स्तरों पर जोर देती है, लेकिन यह ध्यान देने में विफल रहती है कि एनएचसीसी ने साल दर साल राज्य निधि में कमी देखी है, जो गंभीर नकदी स्थिति का प्राथमिक चालक है।
“… संक्षेप में, नवीनतम ए एंड एम रिपोर्ट, उनकी पिछली रिपोर्टों के अनुरूप, उनकी रिपोर्ट की स्लाइड छह पर उल्लिखित वर्तमान स्थिरीकरण और सुधार प्रयासों पर चर्चा नहीं करती है, न ही दीर्घकालिक स्थिरता पर चर्चा करती है जिसे एनएचसीसी राज्य के समर्थन से हासिल करने की राह पर है। ”
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